PÓLIZAS DE SEGURO, LAS. Legislación comentada, jurisprudencia, formularios.
- Sinopsis
- Índice
Completo estudio del documento más importante del contrato de seguro —la póliza— en que por lo general se otorga y en el que se concretan las condiciones, generales y particulares, que rigen la relación jurídica de él derivada. Su estudio es, pues, el aspecto nuclear de la obra, construida, fundamentalmente, sobre los criterios de los Tribunales de justicia, quienes, en definitiva —sin desdeñar las aportaciones de la doctrina— dan la respuesta a las controversias entre los legitimados para acudir a ellos.
En la obra se analiza también el contrato de seguro en su totalidad, conforme al diseño de la ley 50/1980, de 8 de octubre, y disposiciones que la complementan: su concepto y caracterización jurídica; sus elementos personales; los distintos ramos del seguro; sus efectos jurídicos, etc., dedicándose un epígrafe íntegramente a la mediación en el seguro, regulada, básicamente, por la ley 26/2006, de 17 de julio.
La póliza del seguro es objeto de consideración en la segunda parte del libro, y se examina su carácter jurídico; clases; redacción; contenido, con particular referencia a las condiciones generales que a ella se incorporan y a las mencionadas cláusulas limitativas de los derechos del asegurado y de delimitación del riesgo, que tantos problemas suscitan en la práctica; modificación e interpretación. La parte tercera se dedica a los aspectos procesales del seguro: jurisdicción, competencia territorial y cauces procesales para las reclamaciones (juicios monitorio, ordinario o verbal).
Además de
las resoluciones jurisdiccionales cuya cita se integra en el comentario a la
norma, el autor incorpora, por lo general, a continuación del mismo un apartado
que recoge, casuísticamente, el criterio sustentado por los Tribunales. Para
mayor utilidad, se recogen también (en el apartado «Formularios») modelos de
pólizas de seguros (los más frecuentes) utilizadas por diversas compañías
aseguradoras. Finalmente, el Índice analítico facilita la rápida y cómoda
localización de voces y conceptos.
PRIMERA PARTE
EL CONTRATO DE SEGURO
I. CONCEPTO Y CARACTERIZACIÓN JURÍDICA DEL CONTRATO DE SEGURO
II. REGULACIÓN DEL CONTRATO DE SEGURO
1. Normas de Derecho internacional privado
1.1. Aplicación de la Ley española al
seguro contra daños
1.2. Aplicación de la Ley española a
los seguros sobre vida
1.3. Aplicación supletoria de las
normas generales del Derecho internacio-
nal privado.
III. ELEMENTOS PERSONALES DEL CONTRATO DE SEGURO
1. Asegurador
1.1. Concepto
1.2. Entidades que pueden realizar la
actividad aseguradora
1.3. Requisitos para el acceso a la
actividad aseguradora
1.3.1.
Autorización administrativa
1.3.2.
Inscripción en el Registro Mercantil
1.3.3.
Restantes requisitos
1.3.3.1. Objeto social
1.3.3.2. Programa de actividades
1.3.3.3. Capital social y fondo mutual
1.3.3.4. Socios
1.3.3.5. Dirección efectiva de las entidades aseguradoras
1.4.
Condiciones para el ejercicio de la actividad aseguradora
1.4.1. Garantías financieras
1.4.1.1. Provisiones técnicas
1.4.1.2. Margen de solvencia
1.4.1.3. Fondo de garantía
1.4.1.4. Limitación de distribución de excedentes y de actividades
1.4.1.5. Otros requisitos
2. Asegurado
3. Tomador
3.1. Capacidad
3.1.1.
Personas físicas
3.1.2.
Personas jurídicas
CRITERIOS JURISPRUDENCIALES
IV. LA MEDIACIÓN EN EL SEGURO: LEY 26/2006, DE 17
DE JULIO
1. Objeto y ámbito de aplicación de la Ley
2. Actividades excluidas de la Ley
3. Personas que no pueden ejercer la actividad de mediador de
seguros y
reaseguros.
4. Actividades prohibidas a los mediadores de seguros y de
reaseguros
privados.
5. Obligaciones generales de los mediadores de seguros
6. Agentes de seguros
6.1. Concepto y clases
6.1.1.
Contrato de agencia de seguros
6.1.1.1. Contenido económico y extinción del contrato de agencia
de seguros.
6.2. Obligaciones frente a terceros
6.3. Agentes de seguros exclusivos
6.3.1.
Concepto y requisitos de los agentes de seguros exclusivos
6.3.2.
Actuación por cuenta de otra entidad aseguradora
6.3.3.
Formación de los agentes de seguros exclusivos (remisión)
6.3.4.
Publicidad y documentación mercantil de mediación de seguros
privados de los agentes de seguros exclusivos.
6.3.5.
Responsabilidad civil profesional y frente a la Administración de
los agentes de seguros exclusivos.
6.3.6.
Incompatibilidades de los agentes de seguros exclusivos
6.4. Agentes de seguros vinculados
6.4.1.
Concepto
6.4.2.
Requisitos para ejercer como agente de seguros vinculado
6.4.3.
Documentación y publicidad mercantil de la actividad de media-
ción de seguros privados de los agentes de seguros vinculados.
6.4.4.
Responsabilidad de los agentes de seguros vinculados frente a
la Administración.
6.4.5.
Incompatibilidades de los agentes de seguros vinculados
6.5. Ejercicio de la actividad de
agente de seguros como operador de
banca-seguros.
6.5.1.
Requisitos
7. Corredores de seguros
7.1. Concepto
7.2. Requisitos para ejercer la
actividad de corredor de seguros
7.3. Vínculos estrechos y régimen de
participaciones significativas
7.4. Relaciones con las entidades
aseguradoras y con la clientela
7.5. Retribución del corredor de
seguros
7.6. Responsabilidad de los
corredores de seguros frente a la
Administración.
7.7. Incompatibilidades de los
corredores de seguros
7.7.1.
Incompatibilidades en las sociedades de correduría de seguros
7.8. Obligaciones frente a terceros
7.9. Obligaciones contables y deber
de información estadístico-contable de
los corredores de seguros y de los de reaseguros.
CRITERIOS JURISPRUDENCIALES
8. Corredores de reaseguros
8.1. Concepto
8.2. Requisitos para ejercer la
actividad de corredor de reaseguros
8.3. Contenido de las relaciones
mercantiles con las entidades
reaseguradoras.
8.4. Obligaciones frente a terceros
8.5. Responsabilidad de los
corredores de reaseguros frente a la
Administración.
9. Cursos de formación y pruebas de aptitud en materias
financieras y de se-
guros
privados.
10. Obligación de información de los mediadores de seguros
10.1. Información previa a la
celebración del contrato de seguro
10.1.1.
Modalidades de transmisión de la información
11 . protección del cliente de los servicios de mediación de
seguros
11.1. Obligación de atender y
resolver quejas y reclamaciones
11.2. Defensor del cliente
11.3. Protección administrativa del
cliente de los servicios financieros
11.4. Responsabilidad frente a la
Administración y régimen de infracciones
y sanciones (Remisión)
V. DURACIÓN DEL CONTRATO DE SEGURO Y PRESCRIPCIÓN
1. Duración del seguro
2. Prescripción de acciones
CRITERIOS JURISPRUDENCIALES
VI. ELEMENTO CAUSAL DEL SEGURO. EL RIESGO
1. El multirriesgo
VII. ELEMENTO REAL DEL SEGURO. LA PRIMA
1. Concepto y clases de prima
2. Principios rectores de la prima
2.1. Indivisibilidad
2.2. Invariabilidad
2.3. Suficiencia
2.4. Equidad
3. Componentes del importe de la prima
4. Reducción de la prima
VIII. OBJETO DEL SEGURO. EL INTERÉS
IX. RAMOS DEL SEGURO
1. Seguro contra daños
1.1. El interés del asegurado
CRITERIOS JURISPRUDENCIALES
1.2. Proscripción del enriquecimiento
injusto
CRITERIOS JURISPRUDENCIALES
1.3. Límite de la indemnización
1.3.1.
Sobreseguro e infraseguro
CRITERIOS JURISPRUDENCIALES
1.4. Seguro múltiple
CRITERIOS JURISPRUDENCIALES
1.5. Coaseguro
1.5.1.
Coaseguro comunitario
CRITERIOS JURISPRUDENCIALES
1.6. Transmisión del objeto asegurado
1.6.1.
Facultad de rescisión
CRITERIOS JURISPRUDENCIALES
1.7. Procedimiento de liquidación del
siniestro
CRITERIOS JURISPRUDENCIALES
1.8. Acreedores hipotecarios,
pignoraticios o privilegiados
1.8.1.
Extensión del derecho
1.8.2.
Inoponibilidad de la extinción del contrato de seguro
CRITERIOS JURISPRUDENCIALES
1.9. Empleo de la indemnización en la
reconstrucción de las cosas
siniestradas.
1.10. Acción subrogatoria del asegurador
CRITERIOS JURISPRUDENCIALES
1.11.
Daños no cubiertos
2. Modalidades del seguro contra daños
2.1. Seguro contra incendios
2.1.1. Objeto
del seguro
2.1.2. Daños
indemnizables
2.1.3.
Exclusión de la indemnización
CRITERIOS JURISPRUDENCIALES
2.2. Seguro contra robo
2.2.1. Objeto
del seguro
2.2.2.
Indemnización del asegurador
2.2.3.
Exoneración del asegurador
2.2.4.
Recuperación del objeto asegurado
CRITERIOS JURISPRUDENCIALES
2.3. Seguro de transporte terrestre
2.3.1. Objeto
y características del seguro
2.3.2.
Transporte combinado. Normativa aplicable
2.3.3.
Personas que pueden contratar el seguro
2.3.4.
Indemnización
2.3.4.1. El abandono como procedimiento de liquidación del siniestro
CRITERIOS JURISPRUDENCIALES
2.4. Seguro de lucro cesante
2.4.1. Objeto
del seguro
2.4.2.
Indemnización
CRITERIOS JURISPRUDENCIALES
2.5. Seguro de caución
2.5.1. Objeto
del seguro
CRITERIOS JURISPRUDENCIALES
2.6. Seguro de crédito
2.6.1. Objeto
del seguro
2.6.2.
Indemnización
2.6.3.
Obligaciones del asegurado
CRITERIOS JURISPRUDENCIALES
2.7. Seguro de responsabilidad civil
2.7.1. Objeto del seguro
2.7.1.1. Seguro de responsabilidad civil profesional
2.7.2.
Limitaciones temporales a la reclamación
2.7.3.
Dirección jurídica del asegurador
2.7.4. Acción
directa contra el asegurador
2.7.5.
Obligatoriedad del seguro de responsabilidad civil
2.7.5.1. Garantías por daños materiales ocasionados por vicios y de-
fectos de la construcción.
2.7.5.2. Caza
2.7.5.3. Explotación de buques
2.7.5.4. Percepción de cantidades anticipadas en la construcción y
venta de viviendas.
2.7.5.5. Pirotecnia
2.7.5.6. Calidad y seguridad industrial
2.7.5.7. Residuos
2.7.5.8. Espectáculos taurinos
2.7.5.9. Deporte
2.7.5.10. Especial consideración del seguro obligatorio de responsa-
bilidad civil en la circulación de vehículos a motor.
2.7.6.
Transportes
2.7.7. Daños
causados por bienes o productos defectuosos
2.7.8.
Concesión de créditos hipotecarios
CRITERIOS JURISPRUDENCIALES
2.8. Seguro de defensa jurídica
2.8.1. Objeto
del seguro
2.8.2.
Derecho a la libre elección del profesional
CRITERIOS JURISPRUDENCIALES
2.9. Reaseguro
2.9.1. Objeto
y clases
CRITERIOS JURISPRUDENCIALES
3. Seguro de vida
3.1. Objeto y clases del seguro
3.2. Facultad resolutoria del tomador
3.3. Designación y revocación del
beneficiario
3.4. Entrega de la prestación
3.5. Inexactitud en las declaraciones
de tomador
3.6. Fallecimiento del asegurado
3.7. Reducción y rehabilitación de la
póliza
3.8. Rescate de la póliza
3.9. Cesión y pignoración de la
póliza (remisión)
3.10. Registro de contratos de seguros de
cobertura fallecimiento
3.11. Problemática del seguro de vida vinculado a
la co cesión de présta-
mos bancarios.
CRITERIOS JURISPRUDENCIALES
4. Seguro de accidentes
4.1. Concepto de accidente
4.1.1.
Problemática del infarto de miocardio
4.2. Determinación del grado de
invalidez
4.3. Prueba del accidente
4.4. Deber de comunicación del
tomador
4.5. Accidente provocado o doloso
4.5.1.
Problemática de la conducción bajo la fluencia de bebidas
alcohólicas.
4.6. Gastos de asistencia sanitaria
4.7. El seguro obligatorio de
viajeros como modalidad d seguro de
accidentes.
4.7.1.
Finalidad del seguro y regulación
4.7.2.
Contenido del SOV
4.7.3. Ámbito
de aplicación
4.7.4.
Sujetos del contrato
4.7.4.1. Tomador
4.7.4.2. Asegurados
4.7.5.
Riesgos cubiertos
4.7.6.
Accidentes protegidos
4.7.7.
Accidentes excluidos
4.7.8. Medios
de transporte incluidos y excluidos
4.7.9.
Obligaciones del transportista
4.7.10.
Obligaciones del asegurado o beneficiarios
4.7.11.
Obligaciones del asegurador
4.7.12.
Prestaciones
4.7.13.
Beneficiarios
4.7.14.
Consorcio de Compensación de Seguros
CRITERIOS JURISPRUDENCIALES
5. Seguros de enfermedad y de asistencia sanitaria
CRITERIOS JURISPRUDENCIALES
6. Otros seguros
6.1. Seguros agrarios combinados
6.1.1.
Riesgos cubiertos
6.1.2.
Voluntariedad del seguro. Excepciones.
6.2. Seguro marítimo
6.2.1.
Concepto y regulación
6.2.2. Objeto
del contrato
6.2.3. Póliza
del seguro
6.2.4. Obligaciones del asegurador
6.2.5.
Obligaciones del asegurado
6.2.6.
Abandono de las cosas aseguradas
X. EFECTOS DEL CONTRATO DE SEGURO
1. Obligaciones del tomador
1.1. Declaración de las
circunstancias que puedan influir en la valoración
del riesgo.
1.2. Pago de la prima
1.2.1.
Consecuencias del impago de la prima
1.3. Deber de comunicación del
siniestro
1.4. Aminoración de las consecuencias
del siniestro
CRITERIOS JURISPRUDENCIALES
2. Obligaciones del asegurador
2.1. Pago de la indemnización
2.1.1.
Inexistencia de la obligación de indemnizar....
2.2. Pago de intereses
2.2.1.
Finalidad del interés de demora
2.2.2.
Exoneración de la obligación de pago de intereses
2.2.3.
Devengo y cuantía de los intereses
2.2.4.
Problemática de la aplicación del recargo por demora en el su-
puesto de reclamación de la aseguradora del perjudicado.
3. Retroacción de los efectos del contrato de seguro
CRITERIOS JURISPRUDENCIALES
SEGUNDA PARTE
LA PÓLIZA DE SEGURO
I. CARACTERIZACIÓN JURÍDICA Y FUNCIONES DE LA PÓLIZA
II. CLASES DE PÓLIZAS
1. Nominativas, a la orden o al portador
2. Pólizas flotantes o de abono
3. Póliza estimada y no estimada
III. REDACCIÓN DE LA PÓLIZA DE SEGURO
IV. CONTENIDO DE LA PÓLIZA
1. Contenido mínimo
2. Condiciones generales de la póliza
2.1. Las condiciones generales de la
contratación
2.1.1.
Requisitos de incorporación de las condiciones generales
2.1.2.
Cláusulas abusivas
2.1.2.1. Cláusulas abusivas por vincular el contrato a la voluntad del
empresario.
2.1.2.2. Cláusulas abusivas por limitar los derechos básicos del con-
sumidor y usuario.
2.1.2.3. Cláusulas abusivas por falta de reciprocidad
2.1.2.4. Cláusulas abusivas sobre garantías..
2.1.2.5. Cláusulas abusivas que afectan al perfeccionamiento y eje-
cución del contrato.
2.1.2.6. Cláusulas abusivas sobre competencia y derecho aplicable
2.1.2.7. Nulidad de las cláusulas abusivas e integración del contrato
2.2. Condiciones particulares
2.3. Cláusulas limitativas de los
derechos del asegurado y cláusulas delimi-
tación del riesgo.
CRITERIOS JURISPRUDENCIALES
V. MODIFICACIÓN DE LA PÓLIZA
CRITERIOS JURISPRUDENCIALES
VI. INTERPRETACIÓN DE LA PÓLIZA
1. El principio de interpretación más favorable al asegurado
CRITERIOS JURISPRUDENCIALES
VII. NEGOCIOS SOBRE LA PÓLIZA
1. Transferencia
2. Cesión y pignoración
TERCERA PARTE
ASPECTOS PROCESALES DEL SEGURO
I. JURISDICCIÓN Y COMPETENCIA PARA CONOCER DE LOS
LITIGIOS SOBRE SEGUROS
1. Competencia territorial
II. CAUCES PROCESALES PARA LA RECLAMACIÓN
1. Proceso monitorio
2. Juicios verbal u ordinario
APÉNDICE NORMATIVO
I. LEY 50/1980, DE 8 DE OCTUBRE, DE CONTRATO DE SEGURO
II. REAL DECRETO LEGISLATIVO 6/2004, DE 29 DE
OCTUBRE, POR EL QUE SE APRUEBA EL TEXTO REFUNDIDO DE LA LEY DE ORDENACIÓN Y
SUPERVISIÓN DE LOS SEGUROS PRIVADOS.
FORMULARIOS
A) SEGURO DE ACCIDENTES
B) SEGURO DE ASISTENCIA EN VIAJE
C) SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL
D) SEGURO DE AUTOMÓVILES
E) SEGURO COMBINADO DE HOGAR
F) SEGURO COMBINADO PARA ACTIVIDADES EMPRESARIALES
G) SEGURO COMBINADO PARA COMERCIOS
H) SEGURO DE TRANSPORTE TERRESTRE O AÉREO DE MERCANCÍAS
I) SEGURO DE CRÉDITO RIESGOS COMERCIALES
J) SEGURO DE ASISTENCIA SANITARIA
K) SEGURO DE VIDA
L) SEGURO DE DEFENSA JURÍDICA
ÍNDICE
ANALÍTICO
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