DERECHO DEL PACIENTE A LA AUTONOMÍA PERSONAL Y LAS INSTRUCCIONES PREVIAS, EL: UNA NUEVA REALIDAD LEGAL.

CAPÍTULO I
INTRODUCCIÓN

1. Los Principios Éticos y Jurídicos que presiden la relación médico-enfermo y los

    cambios operados en ella.
    1.1. Desde las Cartas de Derechos de los pacientes a la Ley General de

           Sanidad.
    1.2. Los cambios en la relación médico-enfermo: el paso de administrado a

           usuario.
    1.3. La necesidad de modificar la Ley General de Sanidad
        1.3.1. El Dictamen del Grupo de Expertos en Información y Documentación

                 Clínica.
        1.3.2. Pronunciamientos judiciales de especial relevancia
        1.3 3. El Convenio de Oviedo
    1.4. La Ley básica de Autonomía personal

2. Las Voluntades Anticipadas o Instrucciones Previas como forma de manifesta-

    ción de la voluntad.
    2.1. Precedentes normativos
    2.2. Regulación legal a partir del Convenio de Oviedo
 

CAPÍTULO II
OBJETIVOS

1. Objetivos Generales

2. Objetivos Específicos
 

CAPÍTULO III
RESULTADOS

1. Los Principios Éticos y jurídicos que rigen la relación médico-enfermo
    1.1. El Principio Beneficencia. La manifestación paternalista de la beneficencia:

           Una forma de actuar en medicina.

        1.1.1. El Principio Beneficencia
        1.1.2. La manifestación paternalista de la beneficencia. Una forma de actu-

                 ar en medicina.
            A) Análisis histórico del Principio del Paternalismo
                a) Paternalismo antiguo y moral religiosa
                b) Paternalismo y sociedad actual
            B) Paternalismo limitado
    1.2. Principio de Autonomía
        1.2.1. Evolución Histórica: Breve referencia
        1.2.2. El Principio de Autonomía y el Consentimiento Informado
    1.3. Principio de Justicia

2. La jerarquización de los principios: La Autonomía como principio preeminente.

3. La fundamentación jurídica de los Principios Éticos
    3.1. Fundamentación jurídica del Principio de Autonomía
    3.2. Fundamentación jurídica del Principio de Beneficencia
    3.3. Fundamentación jurídica del Principio de Justicia

4. La culminación de un proceso normativo: la Ley 41/2002, de 14 de noviembre,

    básica reguladora de la autonomía del paciente y las Instrucciones Previas o

    Voluntades Anticipadas.
    4.1. La Ley 41/2002, de 14 de noviembre, y su especial tratamiento del dere-

          cho a la autonomía.
        4.1.1. Reconocimiento de un derecho a la información con diversas

                 manifestaciones.
        4.1.2. Derecho a la información asistencial
        4.1.3. Contenido y forma de la información asistencial
        4.1.4. Titularidad del derecho a la información asistencial
        4.1.5. El Consentimiento informado. Forma, contenido y límites
        4.1.6. Excepciones a la necesidad de obtener el consentimiento
        4.1.7. El consentimiento por representación y la edad para consentir
        4.1.8. Las Instrucciones Previas
    4.2. Las Voluntades Anticipadas o Instrucciones Previas como manifestación de

           la autonomía de la voluntad y su regulación jurídica.
        4.2.1. Precisiones terminológicas
        4.2.2. Contexto histórico y cultural de su origen en Estados Unidos de

                 América.
        4.2.3. Implantación en Europa. Breve referencia de derecho comparado
            A) Implantación en diversos países europeos

            B) Implantación en España
                a) Precedentes de las Voluntades Anticipadas anteriores a su regula-

                    ción legal.
                b) La regulación legal de las Voluntades Anticipadas o Instrucciones

                    Previas en España. Conflicto territorial de las normas estatal y

                    autonómicas.
        4.2.4. Su regulación jurídica en la Ley 41/2002 con atención a las principales

                 peculiaridades de las Leyes autonómicas.
            A) Concepto y naturaleza jurídica
            B) Requisitos formales
            C) Sujetos: Capacidad y edad para poder otorgarlas
            D) Contenido, alcance y destinatario
                a) Las instrucciones sobre los cuidados y tratamientos de salud
                b) Las instrucciones sobre el destino del cuerpo y sus órganos
                c) La posible designación de un representante
                d) Las declaraciones que incluyen valores personales, preferencias y

                    expectativas sobre información, acompañamiento o cualquier otro

                    asunto.
                e) Alcance y destinatario de las instrucciones
            E) Eficacia y limites
                a) Instrucciones contrarias al ordenamiento jurídico
                b) Instrucciones contrarias a la lex artis
                c) Instrucciones en las que el supuesto de hecho previsto por el otor-

                    gante no se corresponde con la situación real.
            F) El derecho a la Objeción de Conciencia de los profesionales ante las

                Instrucciones Previas.
            G) Revocación
            H) Los Registros de Voluntades Anticipadas o Instrucciones Previas
        4.2.5. Beneficios e inconvenientes del otorgamiento de Instrucciones Pre-

                 vias. Valoración de su eficacia.
 

CAPÍTULO IV
ESPECIAL REFERENCIA A LA CUESTIÓN EN ASTURIAS

1. Los antecedentes de la regulación jurídica: El proyecto de Decreto y el Dicta-

    men 135/2007 del Consejo Consultivo del Principado de Asturias.

2. El Decreto 4/2008, de 23 de enero, de Organización y Funcionamiento del

    Registro del Principado de Asturias de Instrucciones Previas en el ámbito sa-

    nitario, la Resolución de 29 de abril de 2008, de la Consejería de Salud y Ser-

    vicios Sanitarios y la página Web del Principado sobre las Instrucciones Previas

3. El futuro: La necesidad de regular las Instrucciones Previas mediante una Ley

    autonómica.
 

CAPÍTULO V
CONCLUSIONES
 

BIBLIOGRAFÍA