CONTROL DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL TRAS LA REFORMA LEGISLATIVA DE LAS MUTUAS COLABORADORAS DE LA SEGURIDAD SOCIAL, EL.
Autor:
LÓPEZ INSUA, B.M.
Editorial:
Comares
Páginas:
175
Edición:
1
Fecha de publicación:
23/12/2015
ISBN:
9788490452592
15,00€El precio original era: 15,00€.14,25€El precio actual es: 14,25€.
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Sinopsis
Índice
La nueva Ley 35/2014, así como
el RD 625/2014 han introducido cambios importantes en el ordenamiento jurídico
que inciden, de manera relevante, en el funcionamiento de la prestación de
incapacidad temporal. Con la finalidad de contribuir en la lucha contra el
absentismo laboral y mantenimiento del sistema público de Seguridad Social han
quedado modificadas, tanto en la Ley General de la Seguridad Social, como en
otras normas conexas, muchas de las disposiciones reguladoras de esta
contingencia. Bajo el pretexto de que se han de articular los distintos
mecanismos existentes para elevar los niveles de coordinación y eficacia de los
Servicios Públicos de Salud (a quienes corresponde dispensar la asistencia
sanitaria en estos casos), con las reformas de 2014 se ha facilitado ahora que
Mutuas puedan realizar las actividades de control y seguimiento de las distintas
bajas médicas. Ampliando así, de una manera incomprensiva, las competencias de
las Mutuas en materia de control de la IT.
Constituye ésta
una temática que ha contado con relevantes aportaciones doctrinales, pero que
exigía una revisión global y exhaustiva que diera cuenta de los cambios
normativos y también de las construcciones jurídicas llevadas a cabo hasta el
momento. Se ofrecen así las piezas conceptuales necesarias para la comprensión
de esta realidad social, así como una descripción completa de las funciones,
organización, mecánica funcional de la incapacidad temporal y de las Entidades
Gestoras y Colaboradas de la Seguridad Social español. Se hace especial énfasis
en las últimas reformas legislativas de 2014 sobre Mutuas, que han modificado
considerablemente y de una manera drástica el sistema jurídico de Seguridad
Social. A lo que cabe añadir, las últimas reformas 2015 y, en especial, el nuevo
Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre, por el que se aprueba el
texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social. Normativa ésta última
que ha sido aprobada con el fin de actualizar, aclarar y recoger todas las
normas con rango de ley que, en algún momento u otro, han modificado al Real
Decreto Legislativo 1/1994.
INTRODUCCIÓN
CAPÍTULO I
CARACTERIZACIÓN JURÍDICA Y PROTECCIÓN DEL SUBSIDIO POR INCAPACIDAD
TEMPORAL: NACIMIENTO, DURACIÓN, SUSPENSIÓN Y EXTINCIÓN
1. NACIMIENTO DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL Y RUPTURA DEL PRINCIPIO DE
CONSIDERACIÓN CONJUNTA DE LAS CONTINGENCIAS
2. DURACIÓN DEL DERECHO AL SUBSIDIO Y RECORTES
2.1. La incapacidad temporal durante los primeros 365 días
2.2. La duración máxima y las distintas prórrogas de la
incapacidad temporal
2.3. La recaída: problemas interpretativos y requisitos
3. PÉRDIDA O SUSPENSIÓN DEL SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL. EL NUEVO PAPEL DE
LAS MUTUAS EN EL CONTROL DE LOS PROCESOS DE BAJA
3.1. Antecedentes, configuración jurídica y problemas
interpretativos en torno a
los supuestos pérdida o suspensión del subsidio por incapacidad temporal
3.1.1. Actuación fraudulenta del
beneficiario de la prestación para obtener o
conservar la incapacidad temporal
3.1.2. Realización por parte del
beneficiario de trabajos por cuenta propia o
ajena y problemas a la hora de delimitar las competencias entre las dis-
tintas entidades implicadas
3.1.3. Rechazo o abandono del
tratamiento médico por parte del trabajador
sin que medie causa razonable
3.2. La inclusión de una nueva causa suspensiva y el aumento
del control en
los procesos de baja por incapacidad temporal
4. EXTINCIÓN DEL SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL Y RECORTES EN LA PROTECCIÓN
4.1. Por el transcurso del plazo máximo de quinientos
cuarenta y cinco días
naturales desde la baja médica
4.2. Por alta médica por curación o mejoría que permita al
trabajador realizar
su trabajo habitual
4.3. Por alta médica el trabajador sin declaración de
incapacidad permanente
4.4. Por alta médica el trabajador con declaración de
incapacidad permanente
4.5. Por haber sido reconocido al beneficiario el derecho al
percibo de la pen-
sión de jubilación
4.6. Por incomparecencia injustificada a cualquiera de las
convocatorias para
los exámenes y reconocimientos establecidos por los médicos adscritos al
Instituto Nacional de la Seguridad Social o a las Mutuas Colaboradoras con
la Seguridad Social
4.7. Por muerte
CAPÍTULO II
CONTROL DEL FRAUDE Y ABSENTISMO LABORAL: EL INCREMENTO DE LAS
COMPETENCIAS DE LAS MUTUAS EN LOS PROCESOS DE BAJA POR INCAPACIDAD TEMPORAL
1.
GESTIÓN Y CONTROL DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL EN EL ACTUAL SISTEMA DE SEGURIDAD
SOCIAL. PANORÁMICA GENERAL
1.1. Los partes médicos de baja, confirmación de la baja y
alta del trabajador.
Novedades introducidas tras el RD 625/2014 y la Ley 35/2014 de Mutuas
1.1.1. El parte médico de baja
1.1.2. El parte médico de
confirmación de la baja
1.1.3. El parte médico de alta
1.2. El trámite de revisión del alta emitida por la Entidad
Gestora
1.3. El procedimiento de impugnación de los partes médicos de
alta emitidos
por las Mutuas y las empresas colaboradoras
2.
JUEGO DE INTERESES Y PROBLEMAS APLICATIVOS EN TORNO AL CONTROL DE LA PRESTACIÓN
POR LAS DISTINTAS ENTIDADES GESTORAS Y COLABORADORAS
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